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感染了天花,还能活下来的人,就有了抵抗力,基本上一辈子都不用再担心天花了。
到了隋唐,天花流行常态化,每过一段时间就会有疫情,经过多少代人的,天花成为常见流行病,人群开始有一定基础免疫力。
平民百姓的抵抗力有所增加,死亡率也就开始略降。
唐朝之后,大夫开始系统治疗天花(巢元方、孙思邈),护理与方药改善,患者死亡率跌到三四成。
宋代儿科成熟,死亡率进一步下降。
钱乙、陈文中建立分期论治、顺逆辨证体系,方药与护理规范化。
这个时代开始,轻症增多,(重症)仍凶险,但整体存活率提升。
金元四大家(寒凉、攻邪、补土、滋阴)丰富治疗思路,大夫辨证更精细。
治疗个体化,对体虚、重症患者救治能力增强,但无疫苗,仍属高致死病。
明代开始有疫苗了,人痘接种出现,死亡率显着下降。
明代中后期人痘接种术成熟推广,是关键转折点。
自然感染死亡率只有两成了,
接种人痘之后死亡率:降至1%左右。
未接种者仍高风险,接种者基本安全,形成“免疫分层”。
清代人痘普及,死亡率大幅降低
官方推广人痘,皇室、八旗、民间富商、士族广泛接种,成为国家防疫制度。
接种后死亡率:0.5%–1%,接近现代疫苗水平。
但是,人痘也只有富人才有钱接种,比如京师与江南等富庶地区,死亡率低;偏远地区仍高。
等到牛痘的传入,比人痘更为安全有效,天花疫情就很难流行起来了。
这种情况仅仅是中国,天花对外国,尤其是土着人群,死亡率还是很恐怖的。
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